Varpos vėžys

Sudaro 1% visų urologinių vėžių. Skvamozinių ląstelių carcinoma (SCC) sudaro 95%. Blogos prognozės subtipai: Tipinė -50-65%; Bazalioidinė- 4-10%; Sarkomatoidinė -1-3%.

Rizikos faktoriai.

• Rūkymas – Daug lytinių partnerių – ŽPV 16 ir 18 tipai – Balanopostitas – Fimozė

Klasifikacija.

Tis

T1a-Subepiteliniame jungiamajame audinyje iki limfagyslių

T1b-limfagyslės įtrauktos

T2-Corpus spongiosum +- uretra

T3-Corpus cavernosum +-uretra

T4-Skrotum, tarpvietės kaulai įtraukti

cN1-palpuojamas vienas limfmazgis; N2-keli; N3-fiksuoti ir/ar randami dubens limfmazgiai.

M1-dažniausiai plaučiuose

Diagnostika

• Tumoro apžiūra/palpacija - Biopsija : 1. Jei abejojame ar tikrai karcinoma. 2. Jei planuojame radioterapiją ar lazeriochirurgiją.
• +- UG ar MRT (dirbtinoje erekcijoje) – jei tiksliname dėl kavernozinių kūnų invazijos, planuojant max.išsaugojimą.
• Kirkšnių palpacija-jei čiuopiasi-Krūtinės /pilvo/dubens KT .
• Jei įtariam sisteminę ligą-kaulų scintigrafija.

Gydymas

YAG lazeris, Glans resurfacing, Glansektomija su rekonstrukcija (ar plati ekscizija), Radioterapija/Brachiterapija, jei tumoras iki 4cm.: taikomi T1-T2, tik Tis dar yra 5 –fluoruracilu ar imiquimodu, nėra radioterapijos ir ektomijų,o T1bG3 ir T2 nėra resurfacing .

T3 - dalinė ar visiška penektomija su tarpvietės uretrostomija.

T4 – neoadjuvantinė chemoterapija-suveikė-chirurgija. Alternatyva-švitinimas.

Recidyvas-dalinė/visiška amputacija

Limfonodektomija

1 etapas:

• Jei nesičiuopia ir G3, T2-4 – dinaminė sentinelio biopsija ar modifikuota abipusė limfonodektomija.
• cN1, cN2, cN3(tik prieš OP chemoterapija)-radikali limfonodektomija.

2 etapas:

• Jei pN2N3-dubens ipsilateralinė limfonodektomija-po to chemo cisplatin, 5FU, docetaxel
• Jei pN1-nieko
• Jei išplitę-chemo

Follow

Kas 3 mėn -2 metus

Kas 6 mėn –dar 3metus

Jei N+– dar KT ar MRT kontrolė.